美国纽约长老会医院Hidalgo等报告的AVATAR试验显示，多数胰腺导管腺癌（PDAC）患者实施个性化治疗有挑战性，这就限制了对意向治疗人群结果的分析。接受匹配治疗的亚组患者生存有所改善。（Clin Cancer Res. 2024年11月14日在线版）

PDAC患者的治疗选择有限。该研究比较了综合精准医疗与常规治疗对PDAC的疗效。在晚期PDAC的Ⅲ期试验中，患者被按照1∶2的比例随机分配接受医生决定的常规治疗（A组）或精准治疗（B组）。随机分配到B组的受试者进行肿瘤活检，以进行全外显子组测序（WES），并构建avatar小鼠模型和患者衍生的类器官，用于表型药物筛选，最终治疗由分子肿瘤委员会推荐。主要终点是中位总生存期（OS）。

结果137例患者入组，其中125例被随机化，常规组44例，试验组81例。B组80.3%（65/81）患者行WES，其中21.5%（14/65）的患者检测到潜在的可成药突变。81例患者中有16例（19.8%）建立了实验模型。试验组39例患者接受了二线治疗，但只有4例（10.2%）患者接受了个性化治疗，而35例患者由于临床迅速恶化、研究结果获得延迟或缺乏可成药靶点而无法接受匹配的治疗。

常规组和试验组的中位OS分别为8.7个月和8.6个月（P=0.849），中位无进展生存期分别为3.8个月和4.3个月（P=0.563）。值得注意的是，接受个性化治疗的4例患者的中位OS为19.3个月。 （编译 赵武青）