西班牙研究者Sarno等报告的Avatar试验显示，在大多数胰腺导管腺癌（PDAC）患者中实施个性化治疗具有挑战性，限制了意向治疗分析的解释。接受匹配治疗亚组患者的生存得以改善。（Clin Cancer Res. 2024年12月31日在线版）

PDAC的治疗选择有限。该研究比较了个性化治疗与常规治疗对PDAC的疗效。在此研究者报告了一项晚期PDAC的Ⅲ期试验，在该试验中，患者被按照1∶2的比例随机分配到医生决定的常规治疗组（A组）或个性化治疗组（B组）。随机分配到B组的受试者接受肿瘤活检，接受全外显子组测序，并生成Avatar小鼠模型和患者来源的类器官，用于筛选表型药物，最终治疗由分子肿瘤委员会推荐。主要终点是中位总生存期（OS）。

共有137例患者入组，其中125例接受随机分组，A组44例，B组81例。B组80.3%（65/81）患者接受了全外显子组测序，21.5%（14/65）的患者被检出潜在的可成药突变。81例患者中有16例（19.8%）建立了实验模型。在试验组中，39例患者接受了二线治疗，但只有4例（10.2%）接受了个性化治疗，而35例由于临床迅速恶化、获得研究结果的延迟或缺乏可成药的靶点而无法接受匹配治疗。

常规组和试验组的中位OS分别为8.7个月和8.6个月（P=0.849），中位无进展生存期分别为3.8个月和4.3个月（P=0.563）。值得注意的是，接受个性化治疗的4例患者的中位OS为19.3个月。

（编译 李畅）