美国H. Lee Moffitt研究所癌症中心Hansen等报告，当使用标准方案治疗复发/难治性多发性骨髓瘤（MM）患者时，与idecabtagene vicleucel（ide-cel）相比，ciltacabgene autoleucel（cilta-cel）表现出更好的疗效和生存率，但某些毒性的发生率更高。（J Clin Oncol. 2025年2月18日在线版）

ide-cel和cilta-cel是两种靶向B细胞成熟抗原的嵌合抗原受体（CAR） T细胞疗法，已被证明对复发/难治性MM有显著疗效。为了比较标准疗法ide-cel或cilta-cel治疗复发/难治性MM患者时的安全性、疗效和生存情况，该项研究自19个机构纳入了2022年12月31日之前的、白细胞分离后接受标准方案ide-cel或cilta-cel治疗的、复发/难治性MM患者的回顾性图表审查数据，采用治疗加权的逆概率（IPTW）方法比较了不同治疗类型的结局。

结果显示，截至2022年12月31日，共有641例患者接受了白细胞分离治疗，其中386例随后被分入ide-cel组，255例被分入cilta-cel组。ide-cel组和cilta-cel组分别有350例和236例患者最终接受了对应的输注治疗，中位随访时间分别为12.6个月和13.0个月。在IPTW之后，患者的基线特征得到了很好的平衡。

cilta-cel治疗与更大概率发生≥3级细胞因子释放综合征（CRS：OR=6.80，95%CI 2.28~20.33）、感染（OR=2.03，95%CI 1.41~2.92）、第二原发性恶性肿瘤（OR=1.77，95%CI 0.89~3.56）和迟发性神经毒性（OR=20.07，95%CI 4.46~90.20）均相关。

cilta-cel治疗还与更好的治疗反应（≥完全缓解：OR=2.42，95%CI 1.63~3.60）、更长的无进展生存期（HR=0.48，95%CI 0.36~0.63）和更长的总生存期（HR=0.67，95%CI 0.46~0.97）均相关。

研究未观察到治疗类型与免疫效应细胞相关的神经毒性综合征、任何CRS、第30天和第90天的重度血细胞减少症、非复发性死亡有相关性。当重复分析被限定在cilta-cel获批（≥2022年3月）同期接受ide-cel治疗的队列中时，研究者观察到一致的结果。

 （编译 戴帆帆）