法国研究者Flippot等报告，纳武利尤单抗初治转移性透明细胞肾癌(ccRCC)脑转移的疗效有限。在应用免疫检查点抑制剂之前，应该考虑颅内成像及局部治疗。(J Clin Oncol. 2019年6月13日在线版 doi: 10.1200/JCO.18.02218)

纳武利尤单抗是抗血管生成治疗失败后转移性ccRCC患者的标准治疗方法，但其对ccRCC脑转移的抗瘤活性尚不明确。

为了评估纳武利尤单抗在这一人群中的活性和安全性，该项Ⅱ期试验(GETUG-AFU 26 NIVOREN)入组了在抗血管内皮生长因子指导治疗失败的转移性ccRCC患者，给予纳武利尤单抗治疗。无症状脑转移患者接受了前瞻性鉴别，并接受了专门的脑评估。

其中A队列包括既往未治疗的脑转移患者，B队列包括既往治疗过的脑转移患者。主要终点为A队列中的颅内缓解率。

结果显示，纳入了73例脑转移患者，其中A队列39例，B队列34例。A队列的颅内缓解率为12%，颅内病灶≥1 cm者未见客观缓解。A队列和B队列中位的颅内无进展生存期分别为2.7个月和4.8个月(aHR=2.04，95%CI 1.08~3.83)，12个月的总生存率分别为67%和59%。A队列中的大多数患者(72%)的脑病灶需要后续的局部治疗。纳武利尤单抗耐受性良好，未见意外毒性。

(编译 赵宇力)