美国得州大学西南医学中心Singal等报告，在肝细胞癌(HCC)治疗完全缓解的HCV相关的患者中，直接抗病毒(DAA)治疗可显著降低死亡风险。(Gastroenterology. 2019年7月30日在线版 doi: 10.1053/j.gastro.2019.07.040)

在有HCC病史的HCV感染者中，DAA治疗的益处一直存在争议。在既往HCC治疗完全缓解者中，为了比较DAA治疗HCV感染和不予DAA治疗对患者总生存(OS)的影响，该项多中心回顾性队列研究于2013年1月至2017年12月自美国和加拿大31个医疗保健系统入组术后、局部消融、TACE/TARE或放疗后完全缓解的HCV相关的HCC患者，采用Cox比例风险回归明确DAA治疗和全因死亡率间的关系，使用逆概率加权处理数据删失和混杂因素。

结果显示，在797例HCV相关的HCC患者中，383例(48.1%)接受了DAA治疗，414例(51.9%)与HCC治疗完全缓解后未接受抗HCV感染的治疗。在接受DAA治疗的患者中，随访941人-年时发生了43例死亡，而未接受DAA治疗者随访526.6人-年时死亡103例(粗率比值为0.23，95%CI 0.16~0.33)。

在逆概率加权分析中，DAA治疗与死亡风险的降低显著相关(HR=0.54，95%CI 0.33~0.90)。这种关联因DAA治疗的持续病毒学应答(SVR)而不同;DAA治疗后SVR者的死亡风险降低(HR=0.29，95%CI 0.18~0.47)，但未SVR者则不降低(HR=1.13，95%CI 0.55~2.33)。

(编译 张小超)