美国纪念斯隆凯特琳癌症中心Boas等报告，肝细胞癌(HCC)经动脉栓塞术(TAE)后，同步阿司匹林治疗与肝功能和生存的持续改善相关。(AJR Am J Roentgenol. 2019: 1-7. doi: 10.2214/AJR.18.20846)

研究人员确定了304例连续登记的HCC患者，其中76%为男性，TAE治疗时的平均年龄为69岁。

排除既往消融或放射性栓塞的患者。初始TAE前7天/后30天内服用阿司匹林者42例(大部分有适应证)，同时间段未服用阿司匹林者262例。口服阿司匹林的剂量不同，包括每天81 mg(35例)或隔天服用(1例)，每日325 mg(5例)和每日62 mg(1例)。

结果显示，42例接受阿司匹林治疗的TAE患者的胆红素在第一天(0.9 vs. 1.3，P=0.001)至第一个月(0.9 vs. 1.2，P=0.048)均水平较低。阿司匹林组患者的肝功能改善在栓塞后至少持续一年。阿司匹林组患者在栓塞前后均有较好的丙氨酸转移酶结局，但胆红素和白蛋白结局仅在栓塞后得到改善。

同一队列既往的回顾性分析显示，即便基线的临床特征和合并症相似，初次TAE期间服用阿司匹林患者的中位总生存期仍被延长(57个月 vs. 23个月，P=0.008)。

但本次分析发现，是否联用阿司匹林对TAE的疗效无影响，完全或部分缓解率分别为88%和90%(P=0.59)。中位的至疾病进展时间(6.2个月 vs. 5.2个月，P=0.42)、初始进展的部位(P=0.77)、死于疾病进展的患者比例(88% vs. 89%，P=1.00)也均无差别。

研究者表示，这一发现表明阿司匹林可以改善慢性肝病患者的肝功能，但这种效应在TAE后更为明显。了解阿司匹林实际效果的唯一方法是进行随机对照试验。此外，样本量小、阿司匹林和β-受体阻滞剂通常联用均是该研究的局限性。

(编译 张小超)