德国研究者Zhang等报告，肽受体放射性核素治疗(PRRT)可安全有效治疗3级神经内分泌肿瘤患者，甚至对既往化疗失败的患者也有效。(2019 SNMMI年会)

既往大量研究证明了PRRT可有效治疗分化良好的1级和2级神经内分泌肿瘤，但罕有治疗3级神经内分泌肿瘤的报道。为此，该研究入组69例罹患各种类型的转移性、进展性3级神经内分泌肿瘤患者，给予PRRT治疗，其中包括Lu-177-DOTATATE和/或Y-90-DOTATATE/Y-90-DOTATOC。仅部分患者接受的是一线治疗，大多数患者接受的是二线或三线治疗。中位随访94.3个月。

结果显示，3级神经内分泌肿瘤患者的中位无进展生存期(PFS)为9.6个月，总生存期(OS)为19.9个月。Ki-67指数≤55%者对PRRT的应答优于其他患者，中位PFS为11个月，OS为22个月。

在Ki-67指数≤55%者中，对比化疗，PRRT对OS的改善更佳(22个月 vs. 14个月);这提示PRRT对比化疗是更优的一线治疗选择，但需根据SSTR高表达和Ki-67指数≤55%来选择患者。

在PRRT疗效良好且结局良好的患者中，Ga-68-SSTR PET/CT成像的SUVmax相对增高。在18F-FDG摄取评分3~4分亚组中，中位PFS为7.1个月，中位OS为17.2个月;0~2分亚组中则分别为24.3个月和41.6个月。

(编译 冯振革)