意大利研究者Gandaglia等报告，无论是多参数磁共振成像(mp-MRI)、MRI引导的活检，还是系统活检，均为不良病理特征高危患者的区分提供了关键性的参考信息。虽然在MRI引导的活检时省略系统的前列腺活检可能会降低无临床意义癌的检出风险并提升患者的舒适度，但这样操作会降低准确预测病理特征的能力。(Eur Urol. 2019年9月21日在线版 doi: 10.1016/j.eururo.2019.09.005)

mp-MRI联合MRI引导的系统活检在鉴别根治术时不良病理高危前列腺癌中的作用尚不明确。为了开发一种可以预测根治术时肿瘤突破了前列腺包膜(ECE)、累及精囊(SVI)或疾病诊断升级的新模型，该研究纳入了614例经直肠指检的临床分期≤T2期的男性患者，均接受了MRI引导的活检和系统性活检。

结果显示，总体而言，根治术中分别有333、(54%)、88例(14%)和169例(27%)患者为ECE、SVI和疾病升级。纳入mp-MRI数据后，可提高临床模型对ECE(67% vs. 70%)和SVI(74% vs. 76%)的辨识度。在模型中纳入mp-MRI、MRI引导的活检以及相应的系统活检信息后，内部验证在ECE(73%)、SVI(81%)和疾病升级(73%)方面的评估可获得最大的AUC。

(编译 于金山)