德国乌尔姆大学附属医院内三科Rücker等报告，在急性髓系白血病(AML)患者中，根据RUNX1-RUNX1T1阳性情况来评估可丈量残留疾病(MRD)或更实用。(Blood. 2019年9月25日在线版 doi: 10.1182/blood.2019001425)

在155例接受强化治疗的、RUNX1-RUNX1T1阳性的AML患者中，该研究采用敏感性高达10-6的RT-qPCR法连续监测了骨髓样本和外周血样本中的MRD情况，旨在评估RUNX1-RUNX1T1转录水平的降低和MRD阴性(MRDneg)的实现对预后的影响。

结果显示，在第1个周期治疗后获得MR2.5(降低2.5个对数级别)和在第2个周期治疗后获得MR3.0，均与复发风险的降低显著相关，P值分别为0.034和0.028。

完成治疗后，骨髓和外周血样本中均获得MRDneg，为累计复发预后良好的独立因素，也为总生存良好的预后因素;其中骨髓样本预测的4年累积复发率分为17%和36%(P=0.021)，预测的4年总生存率分别为93%和70%(P=0.007);外周血样本预测的4年累计复发率分为23%和55%(P=0.001)，预测4年总生存率分别为87%和47%(P=0.0001)。

在骨髓样本和外周血样本中RUNX1-RUNX1T1转录水平跨越阈值(分别为150和50)水平的患者中，RT-qPCR法系列随访分析分别可以预测77%和84%的复发。KIT突变是预测CR率降低和预后不良的重要因素，但其预后价值被治疗期间的RUNX1-RUNX1T1转录水平所超出。

几乎所有复发都发生在治疗结束后的一年内，从分子复发至形态学复发的潜伏期非常短，因此有必要在此期间以较短的间隔评估MRD。

(编译 王浩生)