加拿大圣约健康姑息研究所Xiao等报告，低骨骼肌指数(SMI)和低骨骼肌放射密度(SMD)与住院时间(LOS)较长，术后并发症风险以及短期和持久死亡率较高相关。研究应评估针对术前潜在可改良因素(例如保持肌肉质量)是否可以逆转观察到的术后结果的负相关性。(JAMA Surg. 2020年8月12日在线版 doi：10.1001/jamasurg.2020.2497)

考虑到术后并发症的风险和后续的经济负担，以及结肠切除术对患者的损害，并发症相关风险因素的评估可供风险分层，并采取针对性的干预。评估肌肉特征是改善术前风险分层的新领域。该研究旨在探讨结肠癌患者的肌肉特征与术后并发症，LOS，再入院率和死亡率之间的关系。

2006年1月至2011年12月，这项基于人群的回顾性队列研究自北加利福尼亚Kaiser Permanente(综合医疗保健系统)纳入1630例Ⅰ~Ⅲ期结肠癌患者。初步数据分析于2017年开始。由于主要并发症数据是在2018~2019年收集的，因此，当前队列的最终分析于2019~2020年进行。使用术前计算机断层扫描图像评估低SMI和/或低SMD。

主要结果是住院时间，任何并发症(≥1个预定义的并发症)或主要并发症(Clavien-Dindo分类评分≥3分)，30天死亡率和出院后30天内的再入院率以及总死亡率。

诊断时的平均年龄为64.0岁±11.3岁，女性906例(55.6%)。低SMI或低SMD的患者更有可能在术后住院7天或更长时间(OR=1.33，95%CI 1.05~1.68;OR=1.39，95%CI 1.05~1.84)，且具有更高的整体死亡率风险(HR=1.40，95%CI 1.13~1.74;HR=1.44，95%CI 1.12~1.85)。

此外，低SMI的患者更有可能发生1种或多种术后并发症(OR=1.31，95%CI 1.04~1.65)，并有更高的30天死亡率风险(OR=4.85，95%CI 1.23~19.15)。低SMD与重大并发症更高的可能性相关(OR=2.41，95%CI 1.44~4.04)。 (编译 李楠)