英国伦敦帝国理工Sharma等报告的一项国际队列研究显示，≥75岁肝细胞癌患者的临床预后类似于<75岁的患者，与索拉非尼处方剂量无关。(Br J Cancer. 2020年10月19日在线版 doi:10.1038/s41416-020-01116-9)

关于接受索拉非尼的老年肝细胞癌(HCC)患者的疗效和毒性的影响尚无共识。从经验上看，通常对老年患者开始小剂量治疗，以避免毒性，同时最大程度地提高临床疗效。该试验旨在验证年龄是否会影响总生存期(OS)，以及降低起始剂量是否会影响老年人的OS或毒性。在一项国际多中心队列研究中，确定了<75岁或≥75岁患者的结局，同时考虑了单变量和多变量模型中的常见预后因素和人口统计学特征。

结果招募了5598例患者;≥75岁者792例(14.1%)。≥75岁患者更有可能出现较大的肿瘤(>7 cm：39% vs. 33%，P<0.01)，肝功能保留率更高(67% vs. 57.7%，P<0.01)。年龄≥75岁和<75岁患者的中位OS无差别(7.3个月 vs. 7.2个月;HR=1.00，95%CI 0.93~1.08，P=0.97)。

在<75岁和≥75岁患者中，索拉非尼的起始剂量800 mg vs. 400 mg/200 mg与OS之间没有关系。与<75岁的老年人相比，≥75岁患者发生2~4级索拉非尼相关毒性的总发生率相似(63.5% vs. 56.7%，P=0.11)。然而，≥75岁的患者由于毒性而更可能终止索拉非尼(27.0% vs. 21.6%，P<0.01)。在索拉非尼的不同起始剂量之间没有变化。

(编译 李海龙)