美国研究者Garg等报告，随着首诊时肿瘤分类和分级的增高，非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)高危复发和疾病进展风险的1年和5年预测风险也增高。(Cancer. 2020年11月4日在线版 doi: 10.1002/cncr.33300)

NMIBC可异质性复发和疾病进展。目前可用的风险计算器可估计复发和进展，但不能预测可能影响后续治疗的复发分期或分级。为了根据复发肿瘤分类和分级来预测风险分层的NMIBC复发和疾病进展，该研究纳入1994~2015年确诊的2956例NMIBC(<t2期)患者。< p="">

复发同时被标注了肿瘤分类和分级的信息。根据肿瘤分类和复发分级，构建了4种风险分层结局：(1)任何复发;(2)中危复发，包括Ta期高分级、原位癌、T1期低分级，或更高风险的复发;(3)高危复发，包括T1期高分级，或疾病进展(临床T2期);(4)疾病进展。基于初始肿瘤分类和分级，研究者使用多变量Cox比例风险回归来计算每种结局的1年和5年风险。

结果显示，中位随访29.4个月，复发1062例(35.9%)，包括111例(3.8%)疾病进展。高危复发或疾病进展的校正后风险比(aHR)增高，具体取决于初始肿瘤的分类和分级：Ta期高危肿瘤aHR为2.60(95%CI 1.62~4.15)，原位癌或Ta期伴原位癌为4.74(95%CI 3.01~7.47)，T1期高分级肿瘤为7.14(95%CI 4.97~10.26)。以Ta期高分级肿瘤为例，校正高危复发或疾病进展风险后，1年和5年的预测率分别为4.4%和7.9%。

 (编译 毛振泉)