为了制定循证临床实践指南，以协助晚期肝细胞癌(HCC)患者的临床决策，ASCO召集了一个专家小组对已发表的晚期HCC全身治疗的Ⅲ期随机对照试验(2007~2020年)进行系统评价，纳入9项符合标准的Ⅲ期随机对照试验，并为该人群提供推荐的治疗选择。(J Clin Oncol. 2020年11月16日在线版)

推荐建议：

对大多数晚期HCC，Child-Pugh A级肝病，ECOG PS为0~1，以及根据机构指南开展食管静脉曲张(如果存在)治疗之后的患者，阿替利珠单抗联合贝伐珠单抗可作为一线治疗。

如果有阿替利珠单抗和/或贝伐珠单抗的禁忌症，可将酪氨酸激酶抑制剂索拉非尼或仑伐替尼作为晚期HCC、Child-Pugh A级肝病和ECOG PS 0~1患者的一线治疗。

对于合适的候选患者，在使用阿替利珠单抗联合贝伐珠单抗进行一线治疗后，直到获得更好的数据，可建议使用酪氨酸激酶抑制剂进行二线治疗。一线接受索拉非尼或仑伐替尼治疗后，合适的候选患者(既往对索拉非尼或雷莫芦单抗耐药)可选择的二线治疗，包括卡博替尼、瑞戈非尼(甲胎蛋白≥400 ng/mL)，或阿替利珠单抗联合贝伐珠单抗(此方案不是患者的一线治疗)。

对于适合接受索拉非尼或仑伐替尼的患者，帕博利珠单抗或纳武利尤单抗也可作为合理的选择。可以讨论是否将纳武利尤单抗联合帕博利珠单抗作为二线和三线治疗选择。指南中包含了关于选择治疗方案的进一步指导。想要了解更多信息，请访问ASCO网站。

（编译 张江叶）