美国纪念斯隆·凯特琳癌症中心Kumar等报告，新发、早期、风险不良的霍奇金淋巴瘤，包括大包块疾病，4个周期的Brentuximab vedotin(BV)、多柔比星、长春碱和达卡巴嗪(AVD)方案抗瘤活性高，且耐受性好。该联合方案的疗效支持在PET-4阴性的患者中降低巩固放疗或不用。(J Clin Oncol. 2021年4月28日在线版 DOI: 10.1200/JCO.21.00108)

在新发、早期、风险不良的霍奇金淋巴瘤患者中，为了提高可治愈性并限制持久不良事件，该项四个连续队列的多中心研究入组4个周期BV联合AVD方案治疗的患者。若PET-4为阴性，则队列1的患者接受30 Gy的累及野放疗，队列2接受20 Gy的累及野放疗，队列3接受30 Gy巩固性放疗，队列4不放疗。

符合条件的患者患有早期疾病且有不良风险。队列1和队列2不入组MSK标准定义的大包块疾病(CT直径> 7 cm)，但队列3和队列4入组。主要终点为队列1的安全性和使用PET评估队列2~4的完全缓解率。

结果显示，在117例患者中，116例完成了化疗，中位年龄为32岁;男性占50%，Ⅱ期疾病占98%，MSK标准定义的包块疾病占86%，传统定义的包块疾病(直径> 10 cm)占27%，红细胞沉降率升高者占52% ，淋巴结外浸润占21%，累及>2个淋巴结部位者占56%。队列1~4的完全缓解率分别为93%、100%、93%和97%。

中位随访3.8年，队列1~4分别为5.9年、4.5年、2.5年和2.2年。总体的2年无进展生存率和总生存率分别为94%和99%。队列1~4的2年无进展生存率分别为93%、97%、90%和97%。不良事件包括中性粒细胞减少症(44%)，发热性中性粒细胞减少症(8%)和周围神经病变(54%)，这些疾病大多可逆。

(编译 王婧涵)