美国布莱根妇女医院肿瘤放疗科D'Amico等报告，针对风险不良的前列腺癌患者，在雄激素剥夺治疗(ADT)联合放疗(RT)方案中添加多西他赛不会延长总生存期(OS)，但可降低RT诱发的癌症发病率，且可能通过降低前列腺癌归因死亡率来延长PSA< 4 ng/mL患者的OS。(J Clin Oncol. 2021年7月1日在线版 DOI: 10.1200/JCO.21.00596)

尽管既往随机试验结果不推荐针对风险不良前列腺癌患者使用多西他赛，但为了进一步明确可能存在的益处，该项前瞻性随机研究入组2005年9月21日至2015年1月13日携带不良风险因素的、T1c-4N0M0期的350例此类患者，等比分予ADT+RT联合多西他赛(放疗前，60 mg/m2 q21，共3个周期;放疗期间，20 mg/m2 q7)方案或单用ADT+RT方案。主要终点为OS和放疗诱发癌症的发病率。

结果显示，中位随访10.2年，89例(25.43%)患者死亡;其中，42例(47.19%)死于前列腺癌。尽管多西他赛组的OS没有显著延长(10年的限制平均生存时间分别为9.11年和8.82年，P=0.22)，但放疗诱导的癌症发病率显著降低(估计的10年发病率分别为0.61%和4.90%;校正年龄后的风险比为0.13，95%CI 0.02~0.97，P=0.046)。在PSA< 4 ng/mL亚组与4~20 ng/mL亚组，联用多西他赛对疗效的影响显著不同(校正后的风险比分别为0.27和1.51)，PSA< 4 ng/mL亚组使用多西他赛后的前列腺癌归因死亡率更低(0 vs. 28.57%)。

(编译 邰天宇)