日本和歌山医科大学Ojima等报告，机器人胃切除术(RG)对比腹腔镜胃切除术(LG)，胃癌患者的腹内感染性并发症并无降低。(JAMA Surg. 2021年9月1日在线版 DOI:10.1001/jamasurg.2021.3182)

胃癌RG术可能与腹内感染性并发症(包括胰瘘、渗漏和脓肿)发生率的降低有关。为了比较RG术与LG术对胃癌患者的短期手术效果，该项前瞻性优效性Ⅲ期随机临床试验于2018年4月1日至2020年10月31日招募了接受LG术或RG术治疗的、241例可切除的胃癌患者(临床分期为Ⅰ~Ⅲ期)。主要终点为术后腹内感染并发症的发生率。次要终点为任何并发症的发生率、手术结局、术后处理和肿瘤学结果。

结果显示，改良意向治疗人群有236例患者，平均年龄70.8岁，其中150例(63.6%)为男性。241例患者被随机分入LG组122例，RG组119例。LG组2例(1.6%)由LG中转开腹手术，RG组4例(3.4%)由RG中转开腹术或腹腔镜手术。最终，LG组117例完成手术，RG组113例完成手术;这些患者构成了符合方案人群。

符合方案人群中LG组和RG组分别有患者117例和113例，腹腔内感染并发症分别有10例(8.5%)和7例(6.2%)。LG组和RG组术后≥2级并发症的总体发生率分别为19.7%(23例)和8.8%(10例，P=0.02)。在≥3a级事件的分析中，LG组的并发症发生率(19例，16.2%)仍显著高于RG组(6例，5.3%;P=0.01)。

(编译 张铭珊)