美国研究者Li等报告，在无蒂锯齿状病变(SSL)的个体中，结直肠癌(CRC)风险增高，特别是在近端大SSL或有不典型增生特征的个体中，该结果支持针对此类人群密切开展内镜监测。近端非特指型锯齿状息肉(SP)也与CRC风险的增高相关，应参考SSL标准予以管理。(Gut. 2021; gutjnl-2021-324301. DOI: 10.1136/gutjnl-2021-324301)

与SP亚型相关CRC纵向风险仍未被完全了解。该项基于社区的病例对照研究自Kaiser Permanente Northern California入组317 178名参与者，他们于2006~2016年接受了第一次结肠镜检查。该人群有695例CRC和3475例无CRC的对照(根据年龄、性别和结肠镜检查年份按5︰1进行匹配)。两名病理学专家审查了第一次结肠镜检查中发现的所有的SP组织切片，并将它们重新分类为SSL、增生性息肉(HP)和传统的锯齿状腺瘤。有SSL临界特征但不足以做出明确诊断的SP被归类为非特指型SP。

结果显示，与没有息肉的个体相比，单独SSL或合并腺瘤SSL的校正后比值比(aOR)分别为2.9(95%CI 1.8~4.8)和4.4(95%CI 2.7~7.2)。携带不典型增生特征的SSL、近端大SSL和近端小SSL的aOR分别为10.3(95%CI 2.1~50.3)、12.8(95%CI 3.5~46.9)和1.9(95%CI 0.8~4.7)。近端非特指型SP也能增高风险(aOR=5.8，95%CI 2.2~15.2)。与男性(aOR=1.7，95%CI 0.8~3.8)相比，患有SSL的女性发生CRC的风险更高(aOR=4.4，95%CI 2.3~8.2)。

(编译 李佳)