美国贝勒大学医学中心Izumi等报告，3-miRNA特征具有潜在的临床意义，可作为一种无创且具有成本效益的标志物用于发现早期胃癌。(JAMA Netw Open. 2021; 4: e2121129. DOI:10.1001/jamanetworkopen.2021.21129)

早期疾病的无创检查是降低胃癌(GC)相关死亡率的关键策略。为了建立一种新的、无创的、基于microRNA(miRNA)特征的GC早期检测模型，该项诊断研究使用了来自日本学术医疗中心患者的公开基因组序列和组织样本，并通过回顾性多中心GC患者队列进行验证。三个组织miRNA数据集用于区分GC与正常组织的miRNA特征。2个回顾性GC患者队列的血清用于评估该特征的稳健性。主要终点为根据曲线下面积(AUC)、特异性和敏感性评估的诊断效率。

结果显示，全基因组表达谱分析阶段的数据集包括598份患者样本，其中284份(55.4%)来自男性，平均年龄为65.7岁。2个回顾性GC血清队列包括586例患者，其中348例(59.4%)为男性，平均年龄66.0岁;验证包括10个miRNA特征，进而建立了5-miRNA特征(AUC=0.90，95%CI 0.85~0.94)，其在Ⅰ期疾病患者中有高水平的诊断性能(AUC=0.89，95%CI 0.83~0.94)。

GC患者的前瞻性队列包括349例患者，其中124例(70.5%)为男性，中位年龄66.0岁;验证了3-miRNA特征的诊断性能。最终的3-miRNA特征(miR-18a、miR-181b 和 miR-335)在所有分期的患者中都有很高的诊断准确性(AUC=0.86，95%CI 0.83~0.90)，包括Ⅰ期疾病患者(AUC=0.85，95%CI 0.79~0.91)。这种miRNA特征优于目前使用的血液标志物，并且在成本效益分析中优于内镜筛查。

(编译 张铭珊)