瑞典卡罗林斯卡大学医院等Egnell报告，在≥10岁的肥胖型儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)患者中，增高的毒性事件发生率和较高的天冬酰胺酶截断风险可能提示预后不良。(Br J Haematol. 2021年11月2日在线版 DOI: 10.1111/bjh.17936)

肥胖与儿童ALL的不良结局有关。为了明确严重的治疗相关毒性和治疗延迟是否可以解释这一观察结果，该研究入组1443例2.0~17.9岁的ALL儿童患者，给予NOPHO ALL2008非高危方案进行治疗，每三个月记录预期治疗的相关毒性。

根据性别和年龄校正的国际儿童阈值，对应成人体质指数，患者被分类为体重不足(<17 kg/m2)、正常体重(17~25 kg/m2)、超重(25~30 kg/m2)和肥胖(≥30 kg/m2)。

结果显示，肥胖儿童对比正常体重儿童的严重毒性事件发生率比(IRR)更高(IRR=1.55，95%CI 1.07~2.50)，其中包括肝肾功能衰竭、出血、腹部并发症、疑似意外发生的严重不良反应和高脂血症。

与正常体重中年龄较大的儿童相比，≥10岁肥胖儿童天冬酰胺酶相关毒性的IRR增高，包括血栓形成(IRR=2.87，95%CI 1.00~8.21)和过敏反应(IRR=7.95，95%CI 2.15~29.37)，天冬酰胺酶截断的风险也更高(IRR=3.54，95%CI 1.67~7.50)。

(编译 李金珠)