法国研究者Basile等报告的Ⅲ期临床试验IDEA-France(PRODIGE-GERCOR)事后分析表明，肿瘤出芽(Bd)显示了其对Ⅲ期结肠癌(CC)患者无病生存(DFS)和总生存(OS)的独立预后价值。鉴于这些发现，根据ITBCC 2016标准,可以让每例Ⅲ期CC患者接受Bd病理学检查。这样Bd和免疫评分才可以在个性化医疗保健中发挥补充作用。(Ann Oncol. 2022年3月16日在线版 DOI：10.1016/j.annonc.2022.03.002)

浸润边缘的组织学特征可反映肿瘤的侵袭性，尤其Bd是CC中一个新兴的预后生物标志物。该研究通过评估IDEA-France Ⅲ期试验中Ⅲ期CC患者的生存状况，进一步探讨了Bd对风险分层的意义。

这项事后分析是在1048例Ⅲ期CC患者的组织切片上进行的。根据2016年国际肿瘤出芽共识会议(ITBCC 2016)的Bd标准进行中央评审评分，Bd分为Bd1(0~4个芽/0.785 mm2)、Bd2(5~9个芽)和Bd3(≥10个芽)三个类别。研究者采用log-rank检验分析DFS和OS，并分析了临床病理特征和免疫评分与Bd的相关性。

总的来说，分别在39%、28%和33%的CC中观察到Bd1、Bd2和Bd3。Bd2和Bd3与血管侵袭(P=0.002)和神经周围侵袭(P=0.0009)有关。Bd(1个芽 vs. 2~3个芽)患者的3年DFS率和5年OS率分别为79.4% vs. 67.2%(P=0.001)和89.2% vs. 80.8%(P=0.001)。

这在校正DFS(HR=1.41，95%CI 1.12~1.77，P=0.003)和OS(HR=1.65，95%CI 1.22~2.22，P=0.001)相关的临床病理特征后得到证实。当结合pTN分期和免疫评分亚组时，Bd显著改善了疾病预后。

(编译 杨慧)