英国利兹癌症中心de Tute等报告，在多发性骨髓瘤患者中，自体干细胞移植(ASCT)后3个月和后9个月的微小残留病(MRD)状态是生存期的有力预测因子。(J Clin Oncol. 2022年4月4日在线版 DOI: 10.1200/JCO.21.02228)

MRD可以预测多发性骨髓瘤患者的预后，但其在ASCT后维持治疗中对预后的影响以及MRD和分子风险间相关性的数据均有限。该项分析自大型Ⅲ期试验(骨髓瘤Ⅺ)入组数据，以探究ASCT后随机接受来那度胺维持治疗或不维持治疗3个月时MRD状态、无进展生存期(PFS)与总生存期(OS)的关系。

研究者采用流式细胞术(敏感性中位值为0.004%)评估维持治疗前3个月(ASCT + 3)和后6个月(ASCT + 9)的MRD状态。

结果显示，ASCT + 3时，750例患者中有475例(63.3%)为MRD阴性，275例(36.7%)为MRD阳性。MRD阴性状态与PFS(HR=0.47，95%CI 0.37~0.58，P<0.001)和OS(HR=0.59，95%CI 0.40~0.85，P=0.0046)的改善均相关。

ASCT + 9时，326例中有214例(65.6%)为MRD阴性，112例(34.4%)为MRD阳性。MRD阴性状态与PFS(HR=0.20，95%CI 0.13~0.31，P<0.0001)和OS(HR=0.33，95%CI 0.15~0.75，P=0.0077)的改善均相关。

当仅限于完全缓解/接近完全缓解的患者时，结果非常相似。从ASCT + 3到ASCT + 9过程中或在ASCT + 9时转换为MRD阴性，MRD持续阴性与最长的PFS或OS相关。

从维持随机分配之前的MRD阳性转变为6个月后的MRD阴性，更常见于随机分配到来那度胺维持治疗的患者中(来那度胺组为30%，观察组为17%)。即使MRD转阴，高危分子特征也不利于PFS和OS。多变量分析显示，维持治疗和分子风险在ASCT + 3和ASCT + 9 时均影响预后。

(编译 王雨萱)