美国麻省总医院和哈佛医Ma等在一项队列研究中指出，与未进行内镜检查者相比，女性50岁前开始内镜检查与结直肠癌(CRC)风险降低相关，包括55岁前诊断为CRC的风险。与50岁或更晚开始进行CRC筛查相比，50岁前筛查与CRC风险绝对降低的相关性更大。(JAMA Oncol. 2022年5月5日在线版 DOI:10.1001/jamaoncol.2022.0883)

在过去的4年里，美国癌症协会和美国预防服务工作组更新了在45岁开始进行CRC筛查的建议，以解决50岁以下成年人结直肠癌发病率日益增高的问题。然而，评估筛查在年轻人群中的潜在好处的经验性证据很少。

该研究的目的是探讨美国女性不同年龄开始内镜检查与结直肠癌风险之间的关系。

该项前瞻性队列研究使用了护士健康研究Ⅱ的数据，其中包括从1991年到2017年对美国女性健康专业人员的随访。数据分析时间为2020年8月至2021年6月。

主要结果为CRC事件，由医疗记录、病理报告和国家死亡指数确认。以年龄为时间尺度估计各组的CRC累计发病率，并计算从不同年龄开始到60岁内镜检查相关的绝对风险降低。使用Cox比例风险回归计算风险比(HR)和95%CI，按年龄和问卷周期的日历年分层，并在多变量模型中校正CRC风险因素。

在111 801名年龄在26~46岁(中位数 36岁)的女性中，26年内记录了519例CRC事件，包括2 509 358人-年的随访。在多变量分析中，与未进行内镜检查的女性相比，45岁前(HR=0.37，95%CI 0.26~0.53)，45~49岁(HR=0.43，95%CI 0.29~0.62)，50~54岁(HR=0.47，95%CI 0.35~0.62)，且年龄≥55岁(HR=0.46，95%CI 0.30~0.69)接受内镜检查与CRC发病风险显著降低相关。

开始内镜检查的年龄为45~49岁相对于50~54岁，到60岁时，内镜检查的CRC累计发病率绝对下降为72/10万。与未接受内镜检查者相比，50岁前开始内镜检查与55岁前诊断为CRC的风险降低相关(<45岁：HR=0.45，95%CI 0.29~0.70;45~49岁：HR=0.43，95%CI 0.24~0.76)。

(编译 段小玲)