韩国成均馆大学医Hong等报告的一项国家队列研究显示，在糖尿病前期和糖尿病患者中，即使是轻度至中度饮酒也与胆管癌(BTC)的风险增加相关，但在血糖正常的个体中不相关。完全避免饮酒可能有助于降低糖尿病前期和糖尿病患者的BTC风险，提示有必要针对BTC制定个体化预防策略。(J Clin Oncol. 2022年6月13日在线版 DOI: 10.1200/JCO.22.00145)

该研究的目的是确定酒精摄入量与BTC[包括胆管癌(CCA)和胆囊癌(GBC)]风险之间的剂量-反应关系是否因血糖状态不同而不同。

这项全国队列研究包括9 520 629名年龄≥20岁、无癌症史，2009年接受韩国国民健康保险公团的国家健康筛查的人群。由于BTC发展，参与者被随访至2018年12月。采用Cox比例风险回归分析估计风险。

在7830万人-年的随访中，有21 079例患者被新诊断为BTC。在糖尿病前期和糖尿病患者中，轻度至中度酒精摄入可增加CCA(校正风险比：aHR=1.20，95%CI 1.13~1.28;aHR=1.58，95%CI 1.47~1.69)和GBC(aHR=1.18，95%CI 1.07~1.31;aHR=1.45，95%CI 1.28~1.64)风险。

在血糖正常的个体中，轻度至中度酒精摄入与CCA或GBC风险无关。当大量饮酒与糖尿病合并时，CCA和GBC风险协同增加(aHR=2.04，95%CI 1.83~2.26;aHR=1.65，95%CI 1.33~2.04;所有P<0.001)。糖尿病前期和重度饮酒对CCA和GBC风险有协同交互作用(P<0.001)。肝内和肝外CCA分析也得到了类似的结果。

(编译 欧若兰)