德国Martini-Klinik前列腺癌中心Tilki等报告，淋巴结阳性的男性前列腺癌患者，如果在前列腺切除术后接受辅助放疗（RT）而不是观察等待后接受早期挽救性放疗，他们的情况会更好。（J Clin Oncol. 2022; 40: 2186-2192.  DOI: 10.1200/JCO.21.02800）

该回顾性队列研究入组1995~2017年接受治疗的患者1614例，取样淋巴结的中位数为12。在辅助放疗组和挽救放疗组中，盆腔淋巴结的照射剂量为45 Gy，前列腺瘤床的中位剂量为68.4 Gy。前列腺切除术后，至辅助放疗的中位时间为3.42个月，至抢救性放疗的为21.36个月。辅助放疗组患者的病情更严重，表现为：PSA水平>20 ng/mL，肿瘤分期≥pT3b期，手术切缘阳性和辅助ADT的使用。

结果显示，校正了雄激素剥夺疗法（ADT）的使用和持续时间后，中位随访7年时，病理学≥4个盆腔阳性淋巴结男性的全因死亡率降低。

115例早期挽救性放疗患者的全因死亡率为23.4%，而86例辅助放疗患者的为7.7%。阳性淋巴结每额外增加1个，辅助放疗相对早期挽救放疗的全因死亡风险降低8%（aHR=0.92，95%CI 0.85~0.99，P=0.03）。 

在1323例携带1~3个阳性淋巴结的男性患者中，未见两方案间有统计学意义，或需更大样本的队列予以探究。

（编译 田启龙）