中低位直肠癌术后复发一直是人们关注的问题。来自北京大学肿瘤医院的一项研究提示，中、低位直肠癌患者行术前30 Gy/10次放疗后行腹会阴联合切除术(APE)即使是在环周切缘阴性的情况之下不仅会有较高的局部复发率，而且无病生存时间较短。研究者建议，如果患者需要行APE，则需要疗效更佳的术前治疗方案。(World J Gastroenterol. 2014，20：9138)

2003年8月~2009年8月，北京大学肿瘤医院共有283例中低位直肠癌患者接受了30 Gy/10次的术前放疗。其中排除环周切缘阳性及术中发现远处转移的患者，共有256例(90.5%)患者符合纳入标准。分别有78例(30.5%)接受了APE，178例(69.5%)未接受APE(对照组)。

分析结果显示，APE组女性患者比对照组少(P=0.016)、肿瘤位置偏低(P=0.000)、患者身体质量指数偏高(P=0.006)。单因素分析显示，APE组的局部复发率较高(5.1% vs 1.1%，P=0.036)，无病生存时间较短(HR=2.304, P = 0.004)。进一步分层分析发现，更低位的直肠癌及行APE仍是局部复发率较高及无病生存时间缩短的独立预后危险因素。

(编译 曹玲 审校刘士新)