根据美国的一项最新研究报告，他汀类药物的使用可显著降低Barrett食管的发生风险，其中在肥胖患者中尤为显著。该研究发表在2014年的(Gastroenterol. 2014;147:314)

据介绍，Barrett食管在人群中的发病率约为1%至2%，是唯一已知的食管癌癌前病变，其中Barrett食管患者发生食管癌的风险比普通人群高10~55倍。既往已有研究证实他汀类药物的使用与降低食管癌的发生有关。但尚没有研究证实他汀类药物的使用与Barrett食管的发生风险的关系。

本项研究为一项单中心、大样本病例对照研究，共入组Michael E. DeBakey Veteran Affairs 医学中心的303例Barrett食管患者和909例阴性对照患者，通过比较两组10年期间电子胃镜检查记录来评估他汀类药物的使用和Barrett食管发病风险的关系。研究结果表明，使用他汀类药物者比未使用者Barrett食管发生风险降低了43%，差别具有显著性，提示他汀类药物在Barrett食管发展过程中可能是一个保护性因素，独立于年龄、种族、性别、幽门螺杆菌感染、吸烟状态等已知危险因素。其中，在肥胖患者中，他汀类药物的使用对Barrett食管发生的保护作用是尤为显著，体重指数≧30者Barrett食管发生风险降低高达74%;在经常发生胃食管返流疾病症状的患者中，他汀类药物使用可减少59%的Barrett食管发生风险;同时研究人员还发现,使用他汀类药物3年或以上的患者有更高的风险减少。

同时，作者指出该研究是一个单中心的研究，入组的大多为老年患者，所以研究结果可能存在偏倚，并不适合于所有人群;此外,由于辛伐他汀是迄今为止最经常使用的他汀类药物，在此项研究中使用率达94.3%,但推广到使用其他他汀类药物可能有限。

(编译 蒋元学 审校 李宇红)

中山大学附属肿瘤医院　李宇红教授述评：

食管癌主要分为鳞状细胞癌和腺癌两种。我国以食管鳞癌为主，而西方国家以腺癌为主。

食管下端有不正常的柱状上皮覆盖，称之为Barrett食管。普遍认为是获得性，并与反流性食管炎密切相关，易增加食管腺癌的风险，Barrett食管是重要的食管腺癌癌前病变。

食管腺癌治疗的存活率仍然较低，因此预防是重点。本研究结果显示他汀类药物的使用可显著降低Barrett食管的发生风险，其中在肥胖患者中尤为显著。但该研究是一个单中心的研究，在我们建议患者服用他汀类药物降低Barrett食管风险之前还需要有更多的研究来支持。