美国约翰斯·霍普金斯大学医Sutera等报告，转移性去势敏感性前列腺癌(mCSPC)转移时间有潜在的生物学差别。具体而言，在低转移负荷疾病患者中，异时性转移患者更依赖于激素的转录谱，并比同时性转移患者的预后更好。(Ann Oncol. 2023年5月8日在线版)

mCSPC通常被分为高转移负荷亚组和低转移负荷亚组，这些亚组表现出不同的生物学、预后和疗效。转移时机也同样证明了临床结局的差别。

为了比较同时性和异时性mCSPC之间的转录组学差别，并确定其对治疗的任何不同反应，该项国际多机构回顾性研究纳入了完成原发肿瘤RNA表达谱评估的mCSPC患者，根据疾病发生的时间(同时性和异时性)对患者进行分层。主要终点为疾病发生不同时间之间转录组谱的差别。次要终点包括与转移后总生存期(OS)相关的临床和转录组变量。

结果显示，252例患者接受了中位39.6个月的随访。同时性转移性疾病患者的5年OS率更差(39% vs. 79%，P<0.01)，雄激素受体活性(AR-A)中位值更低(11.78 vs. 12.64，P<0.01)，标志性雄激素反应(Hallmark Androgen Response，HAR)评分中位值也更低(3.15 vs. 3.32，P<0.01)。

多变量cox回归发现，仅高转移负荷疾病(HR=4.97，95%CI 2.71~9.10，P<0.01)和HAR评分(HR=0.51，95%CI 0.28~0.88，P=0.02)均与OS显著相关。雄激素受体联合非雄激素受体疗法对比单药疗法，仅同时性转移疾病(HR=0.47，95%CI 0.30~0.72，P<0.01)与更好的OS相关，而异时性转移疾病(HR=1.37，95%CI 0.50~3.92，P=0.56)则不然。

(编译 刘雨奇)