美国纪念斯隆·凯特琳癌症中心Slovin等报告，在转移性去势抵抗性前列腺癌（mCRPC）患者中，醋酸阿比特龙/泼尼松（AAP）联合卡巴他赛方案是安全的，并可改善疗效。这表明提前使用而非序贯使用该联合方案可能对一些男性患者有益。（J Clin Oncol. 2023年8月15日在线版） 

新药组合改善mCRPC的临床结局颇具挑战性。临床前研究表明，与多西他赛相比，卡巴他赛有更好的抗肿瘤效果。基因表达谱揭示了这些紫杉烷在循环细胞中的不同作用。mCRPC缺乏RB蛋白，这使它们对紫杉烷类超敏感。这些数据表明，卡巴他赛联合阿比特龙的治疗线数前移可能会影响治疗反应。

该项Ⅱ期随机非对照试验纳入81例mCRPC男性患者，对比了AAP或AAP联合卡巴他赛方案（AAP+C），以验证前述假设，观察指标包括影像学无进展生存期（rPFS）、前列腺特异性抗原（PSA）无进展生存期、总体的客观缓解率以及安全性。

根据Halabi列线图，患者被分为高危组和低危组。探索性分析包括RB状态的实时评估和循环肿瘤细胞（CTC）分析与临床结局的相关性。 

结果显示，两组的耐受性良好。AAP组的中位rPFS为6.4个月（95%CI 3.8~10.6个月），中位总生存期（OS）为18.3个月（95%CI 14.4~37.6个月），PSA下降≥50%的患者占56%；AAP+C组的依次为14.8个月（95%CI 10.6~16.4个月）、24.5个月（95%CI 20.4~35.0个月）和92.1%。

治疗前肿瘤活检、CTC或组织移植物中RB的表达不能确定哪些患者可能受益于AAP+C。

（编译 王博宇）