美国癌症协会Jemal等报告，近年来美国男性对比女性的肺癌发病率下降得更多，这导致在≤ 55岁的人群中女性的肺癌发病率高于男性。（JAMA Oncol. 2023年10月12日在线版）

美国癌症协会曾有报告称，美国<50岁女性的肺癌发病率高于男性，这与男性肺癌发病率较高的历史数据相反，且这种情况不能完全用吸烟差别来解释。

为了分析扩展之前的数据及肺癌发病随年龄和性别的变化情况，该项横断面研究额外增添了5年的肺癌发病监测数据，自SEER项目的22个注册中心纳入2000~2019年肺癌和支气管癌确诊人群的数据（约占美国人口的50%），并按照性别、年龄（每5年为一组，从30~34岁开始直至≥85岁）和肺癌确诊年份（2000~2004年、2005~2009年、2010~2014年和2015~2019年）来分层。 

结果显示，在2000~2004年和2015~2019年两个时段，男性肺癌发病率的降幅大于女性，这导致35~54岁人群中女性的肺癌发病率高于男性。

在50~54岁的男性中，肺癌发病率下降了44%，从2000~2004年的65.6/10万-人年（95%CI 64.5/10万-人年~66.6/10万-人年）降至2015~2019年的36.8/10万-人年（95%CI 36.1/10万-人年~37.6/10万-人年）。

在50~54岁的女性中，肺癌发病率下降了20%，从2000~2004年的48.1/10万-人年（95%CI 47.2/10万-人年~49.0/10万-人年）降至2015~2019年的38.5/10万-人年（95%CI 37.8/10万-人年~39.3/10万-人年）。因此，女性对比男性的肺癌发病率比值从2000~2004年的0.73（95%CI 0.72~0.75）增至2015~2019年的1.05（95%CI 1.02~1.08）。 

在≥ 55岁的人群中，女性的肺癌发病率继续低于男性的，但差距越来越小。例如，在70~74岁的人群中，女性对比男性的肺癌发病率比值从2000~2004年的0.62（95%CI 0.61~0.63）增至2015~2019年的0.81（95%CI 0.80~0.82）。 

研究解读

研究者表示，高质量的人群数据显示，女性肺癌发病率高于男性不仅在<50岁群体中持续存在，而且随着较年轻的高危患病风险女性年龄的增长，这种现象现在也扩展到了中年人群。这种转变的原因尚不清楚，因为与男性相比，年轻女性的吸烟率和吸烟强度并不高，仅上世纪60年代出生人群中吸烟率略有上升。这需要进一步的研究来说明年轻女性肺癌发病率较高的原因。

此外，该队列研究结果并不支持吸烟对女性的致癌作用高于男性。而男性中更普遍的职业暴露（如石棉暴露）在过去几十年中已大幅减少，更可能是疾病负担转移的部分原因。

（编译 景柏文）