美国国家癌症研究所Gallanis等报告，降低风险的全胃切除术（RRTG）与改变生活的不良事件相关，在向CDH1变异型患者提供胃癌预防咨询时应讨论这些不良事件。癌症预防手术的风险不应仅根据“如果不治疗”，因疾病死亡的可能性来判断，也应考虑器官切除的真实结局。（J Clin Oncol. 2023年10月30日在线版）

由于生殖系基因检测的日益普及，降低实体瘤癌症风险的手术是一个紧迫的临床课题。该研究探讨了RRTG的短期和持久结局，以及其对遗传性弥漫性胃癌综合征患者健康相关生活质量（QOL）鲜为人知的影响。

作为遗传性胃癌单机构自然史研究的一部分，研究者对接受RRTG的个体进行了检查，并评估临床病理细节、手术后急慢性并发症发生率和健康相关生活质量，采用经过验证的问卷来确定QOL评分和心理-社会-精神的愈合丈量。

2017年10月至2021年12月，126例因致病性或疑似携带致病性种系CDH1变异而接受了RRTG。大多数患者（87.3%；110/126）患有pT1aN0期胃癌，最终病理学上有印戒细胞特征。术后急性（<30天）主要并发症发生率较低（5.6%；7/126），几乎所有患者（98.4%）在全胃切除术后体重减轻。胃切除术后2年，94%（64/68）的患者表现出至少一种慢性并发症（即胆汁反流、吞咽困难和微量营养素缺乏）。一些患者由于全胃切除术，发生了改变生活的结局，例如职业改变（23.5%）、离婚（3%）和酒精依赖（1.5%）。中位随访24个月的患者中，胃切除术后1个月时QOL评分下降，并在6~12个月时恢复到基线水平。

（编译 魏来）