美国Montefiore-Einstein综合癌症中心放射肿瘤科Ohri等报告，针对PD-L1肿瘤比例评分(TPS)≥50%的、局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者，序贯帕博利珠单抗和风险适应性放疗而不使用化疗的方案是一种有前途的治疗方法。(J Clin Oncol. 2023年11月21日在线版)

局部晚期NSCLC的标准治疗是同步化放疗，随后度伐利尤单抗辅助治疗。在经生物标志物选择的局部晚期NSCLC患者中，为了验证序贯使用帕博利珠单抗和风险适应性放疗而不使用化疗是否具有良好的耐受性和有效性，该研究纳入ECOG PS评分为0~1分的、Ⅲ期NSCLC患者或不可切除的Ⅱ期NSCLC患者。

PD-L1 TPS≥50%的患者接受3个周期的帕博利珠单抗(200 mg，q21)诱导治疗，随后接受20个分割的风险适应性胸部放疗(代谢体积跨越20 cc的肿瘤或淋巴结接受总剂量55 Gy的放疗，否则接受48 Gy的放疗)，随后接受帕博利珠单抗巩固治疗，以完成1年的治疗疗程。

主要研究终点为1年无进展生存(PFS)率。次要终点包括帕博利珠单抗诱导后的缓解率、总生存期(OS)和不良事件。

结果显示，25例PD-L1 TPS≥50%的患者入组，中位年龄为71岁，大多数(88%)为ⅢA期或ⅢB期疾病，中位PD-L1 TPS为75%。2例在帕博利珠单抗诱导期间出现疾病进展，2例因免疫相关不良事件而输注1次后停用帕博利珠单抗。

根据RECIST标准，12例(48%)经帕博利珠单抗诱导后出现部分缓解或完全缓解。24例(96%)接受了治愈性的胸部放疗。1年PFS率为76%，达到主要终点。1年和2年OS率分别为92%和76%。

最常见的3级不良事件是结肠炎(2例，8%)和食管炎(2例，8%)。未见更高级别的治疗相关不良事件。 (编译 张书语)