中国香港大学深圳医院Kong等报告，在可同步放化疗的Ⅲ期非小细胞肺癌（NSCLC）患者中，治疗中期正电子发射断层扫描（PET）适应性放疗剂量递增方案是安全可行的，但没有改善疗效结果。（J Clin Oncol. 2024年10月4日在线版）

NRG-RTOG0617研究证明，一致的大剂量放疗对Ⅲ期NSCLC有害。为了研究了治疗中¹⁸F-氟脱氧葡萄糖PET/计算机断层扫描（FDG-PET/CT）是否可以指导个体化/适应性剂量强化放疗（RT），以改善和预测该病患者的结局，一项随机Ⅱ期试验NRG-RTOG1106/ECOG-ACRIN6697纳入了可同步放化疗的Ⅲ期患者，按照1∶2的比例分予标准治疗组（60 Gy/30 f）或FDG-PET指导的适应性治疗，分层因素包括亚分期、原发肿瘤大小和组织学类型。

所有患者均接受治疗中的FDG-PET/CT检查，适应性治疗组患者的残留代谢活性区域接受个体化强化的瘤床推量治疗。

主要终点是中央审查委员会评估的2年无局部/区域进展（FFLP）率。主要影像学终点是中央审查委员会从基线到治疗中期的SUVpeak变化。

结果显示，在登记的138例患者中，127例符合条件。适应性治疗组患者放疗的平均剂量为71 Gy/30 f，平均肺剂量为17.9 Gy。在中央审查委员会评估中，2年FFLP率没有显著差别，标准组和适应性治疗组分别为59.5%和54.6%（P=0.66）。根据方案规定，3级毒性、生存率或无进展生存率均无显著差别（P>0.4）。

从放疗前到放疗中期，适应性治疗组的中位SUVpeak和代谢肿瘤体积（MTV）分别减少了49%和54%。然而，ΔSUVpeak和ΔMTV与FFLP无关（HR=0.997，P值分别为0.395和0.461）。

（编译 杨培）