英国牛津大学Nicholson等报告，初级保健体系中体重意外下降的年轻成人，患癌风险<3%。根据目前的英国指南，该问题不值得研究。不过，在≥50岁的男性、≥60岁的女性和具有并发临床特征的年轻人群中，癌症风险评估保障了向有创性研究的转诊。（BMJ. 2024:387:e080199.）

为了根据患者的年龄、性别、吸烟状况和并发的临床特征（症状、体征和异常血检结果）来量化体重意外下降对癌症的预测价值，该项诊断准确性研究将来自临床实践研究数据链电子健康记录的数据与英国初级保健中的国家癌症登记和分析服务数据相关联，其中包括326 240名2000年1月1日~2019年12月31日有体重意外下降的成人（≥18岁）。主要终点为最早出现体重减轻后6个月内的癌症确诊。

结果显示，参与者中，184 270名（56.5%）为女性，176 508名（54.1%）年龄≥60岁，176 053名 （54.0%）曾吸烟。15 624例（4.8%）在体重减轻后的6个月内被诊断患癌，其中15 051例（96.3%）年龄≥50岁。

仅在≥50岁的男性和≥60岁的女性中，患癌的阳性预测值高于NICE针对紧急调查情况所推荐的阈值（3%）。

17种额外的临床特征与体重意外下降年轻男性的患癌诊断相关，8种与女性的相关。男性患癌的阳性似然比（PLR）范围，从疲劳症状的1.43（95%CI 1.30~1.58）至直肠肿块症状的21.00（95%CI 8.59~51.37）；女性中从背痛症状的1.28（95%CI 1.16~1.41）到骨盆肿块症状的19.46（95%CI 12.69~29.85）。

与癌症相关的异常血液检查结果包括低白蛋白（PLR=3.24，95%CI 3.13~3.35）、升高的血小板（PLR=3.48，95%CI 3.35~3.62）、白细胞总数（PLR=3.01，95%CI 2.89~3.14）和C反应蛋白（PLR=3.13，95%CI 3.05~3.20）。然而，正常血液检测结果不能排除患癌。与体重意外下降同时出现的临床特征与多个部位的癌症诊断相关。 （编译 鲍天佑）