加拿大Charles-Bruneau癌症中心Sassine等报告，癌症确诊时的肥胖与儿科患者较差的生存结局独立相关。该相关性因癌症类型而异，在急性淋巴细胞白血病和中枢神经系统（CNS）肿瘤患者中相关性最强，但在淋巴瘤或非CNS实体瘤患者中没有发现明显的相关性。（Cancer. 2025年1月13日在线版）

有研究表明癌症确诊时的肥胖会对儿童患者的预后发生不利影响，但不同研究的结果并不一致。除急性淋巴细胞白血病外，肥胖对儿童癌症患者预后的影响尚不清楚。

为了描述加拿大肥胖儿童的患病率，并确定加拿大儿童癌症患者中肥胖与生存之间的相关性，该项回顾性队列研究自加拿大年轻人癌症数据库中纳入2001~2020年确诊的、2~18岁（癌症确诊时的中位年龄为7.6岁）时新发癌症的所有11 291例患儿数据。

主要终点为5年无事件生存（EFS）率和总生存（OS）率。

针对EFS和OS的中位随访时间分别为4.5年和4.7年。总体而言，37.1%的患者患有白血病（其中82.5%为急性淋巴细胞白血病），14.5%患有淋巴瘤，21.8%患有CNS肿瘤，26.6%患有非CNS实体瘤；10.5%（1181例）的患者在癌症确诊时患有肥胖症。

结果显示，在研究队列中，肥胖与较差的5年EFS率（aHR=1.16，P=0.02）和OS率（aHR=1.29，P=0.001）均独立相关。

在急性淋巴细胞白血病患儿中，肥胖者相对不肥胖者，5年EFS率（84.5% vs. 89.8%，P<0.001）和5年OS率（89.8% vs. 94.4%，P<0.001）均显著降低，多变量分析证实了这种增高的风险（EFS：aHR=1.55；OS：aHR=1.75）。

在CNS肿瘤患儿中，肥胖者相对不肥胖者，5年EFS率（68.1% vs. 74.2%，P=0.02）和5年OS率（73.1% vs. 79.3%，P=0.01）也均显著降低，该结果也同样被多变量分析所证实（EFS：aHR=1.38；OS：aHR=1.47）。

不过，在淋巴瘤或非CNS实体瘤患儿中，肥胖与5年生存率之间没有显著的相关性。例如在淋巴瘤患儿中，肥胖者和不肥胖者的5年EFS率（87.1% vs. 87.3%，P=0.93）和5年OS率（95.2% vs. 94.4%，P=0.67）均相近。

该研究的局限性包括：体质指数不能准确代表身体成分或营养状况，因此不适宜用作肥胖的主要衡量标准。此外，有1782例（占队列的13.6%）患者因诊断后30天内体重和身高数据缺失而被排除在分析之外，这可能引入了选择性偏倚。由于缺乏数据库中的数据，缺乏针对肥胖儿童化疗剂量调整的既定指南，因此无法确定患者是根据实际体重还是理想体重接受治疗的。

 （编译 吴英）