来自于中国的一项研究显示，EGFR突变NSCLC患者，接受EGFR-TKIs药物治疗后应用化疗敏感性降低（Lung cancer. 2014年11月，219–224）

随着分子靶向药物在NSCLC治疗领域的飞速发展，EGFR-TKIs已经成为了EGFR突变NSCLC患者的标准一线治疗选择。然而EGFR-TKIs的治疗是否影响后续的化疗敏感性目前尚不明确。

该研究的目的是为了评估EGFR-TKIs治疗后对化疗敏感性的影响。研究共纳入203例EGFR突变的患者。实验组为68例患者一线接受EGFR-TKI治疗后接受化疗，对照组为135例患者，直接进行一线化疗后进行EGFR-TKI治疗。评价的指标为客观反应率（RR），无疾病生存期（PFS），总生存期（OS）。

研究结果显示，实验组与对照组的RR分别是13.2%和34.1%（P=0.002）.实验组与对照组的中位PFS分别是3.9和6.9个月（P<0.001）。然而，EGFR-TKI在实验组一线化疗和对照组二线治疗中RR（76.5% vs. 68.9%， P=0.259）和PFS（11.0 vs. 10.2 个月）。

Cox 回归分析显示在化疗前应用EGFR-TKI治疗有更高的疾病进展风险（HR=3.06，95%CI 2.12–4.42，P<0.001）。对照组和实验组中位生存期分别是31.7和 23.5个月（P<0.001）。 研究组中经死亡调整HR为1.91（95%CI 1.33–2.76，P<0.001）。

研究结论认为，在EGFR突变的患者中，与一线应用化疗相比，一线应用EGFR-TKIs可降低后续化疗的敏感性。结果仍需进一步的随机临床试验验证。

（编译 张明辉 审校 王艳）

哈尔滨医科大学附属肿瘤医院王艳教授述评：

近年来，EGFR-TKI药物治疗EGFR突变晚期非小细胞肺癌患者取得了较大的突破。一系列的研究结果显示EGFR-TKI可做为晚期EGFR突变患者一线治疗方案，但EGFR-TKI与化疗的用药顺序一直存在争议，该研究为今后临床实践中一线治疗的选择提供了新的证据。因病例数少，结果仍需进一步的验证。