希腊Alexandra总医院Ntanasis-Stathopoulos等报告，早期治疗对选定的冒烟型多发性骨髓瘤（sMM）患者的各关键临床结局而言有显著的益处。不过，密切监测对治疗相关毒性的管理仍至关重要。（Blood Cancer J. 2025;15:104.）

虽然观察是目前sMM的标准治疗，但新证据表明早期治疗干预可能会延缓疾病进展并能改善患者的预后，尤其是对高危患者。该项系统综述和荟萃分析根据PRISMA指南纳入5项随机临床试验（7篇文章）844例中危或高危sMM患者的相关数据，将治疗组与观察/安慰剂组进行了比较，以评估治疗效果。

所有研究都报道了无进展生存结果，疾病进展的定义为至活动期骨髓瘤的时间（无高度异质性：I²=42%，P=0.14）。

结果显示，与未接受治疗的患者相比，治疗者疾病进展或死亡的汇总风险降低了60%，差别具有统计学意义（HR=0.40，95%CI 0.29~0.55）。一项探索性敏感性分析纳入3项仅在对照组进行观察的试验数据，发现与对照组相比，治疗组患者的疾病进展或死亡风险降低66%（HR=0.34，95%CI 0.21~0.56）。此外，3项研究报道了至疾病进展时间，汇总效应评估显示，治疗者对比未治疗者进展为症状性MM的风险显著降低58%（HR=0.42，95%CI 0.29~0.61）。只有2项研究报告了成熟的总生存结局，汇总效应评估显示，接受治疗的sMM患者的死亡风险比观察组低45%（HR=0.55，95%CI 0.37~0.82）。

治疗组患者发生严重不良事件的概率是观察/安慰剂组的3.5倍（OR=3.53，95%CI 1.14~10.91）。

（编译 戴帆帆）