越南胡志明市医药大学Dat等报告的研究显示，对于T_4a期胃癌，腹腔镜远端胃切除术（LDG）显示出与开腹远端胃切除术（ODG）相当的短期结局。结果表明，由具备资质的外科医生操作时，LDG可作为临床T_4a期胃癌ODG的替代方案。正在进行的随访将确定其持久肿瘤学结局。（JAMA Surg. 2025年11月12日在线版）

目前尚无专门针对临床T_4a期胃癌设计的腹腔镜手术的前瞻性试验，因此关于腹腔镜手术治疗T_4a期胃癌的安全性和有效性的证据尚不充分。

该研究的目的是在临床T_4a期胃癌患者中，比较LDG与ODG均联合D2淋巴结清扫的短期手术结局。

UMC-UPPERGI-01是一项在越南胡志明市的一家三级医院进行的单中心、开放标签、非劣效性随机临床试验，入组了临床T_4a期胃癌患者。研究时间为2020年6月至2025年4月。分别于2023年10月和2025年6月进行了中期和短期结果分析。

患者被按1∶1的比例随机分配接受LDG或ODG，均联合D2淋巴结清扫，所有患者都被纳入UMC-UPPERGI-01试验的全分析集。所有手术均由具备资质的外科医生完成。

短期结局包括手术结果、病理特征、术后30天发病率和死亡率（采用Clavien-Dindo分级）以及术后恢复参数。

全分析集共纳入208例接受根治性远端胃切除术联合D2淋巴结清扫术的患者，每组各104例患者。两组之间无交叉。LDG组患者的平均年龄为61.1岁±10.0岁，其中女性患者25例（24.0%）。ODG组患者的平均年龄为60.0岁±10.7岁，其中女性患者29例（27.9%）。

LDG组与ODG组在术后30天发病率和死亡率方面无显著差别，包括任何术后并发症发生率（22.1% vs. 21.2%，P=0.87）和严重并发症发生率（2.9% vs. 3.8%，P>0.99）。与ODG组相比，LDG组在手术并发症（21.2% vs. 16.4%，P=0.37）和全身并发症（3.9% vs. 10.6%，P=0.11）方面均无显著差别。

LDG组的平均手术时间显著更长（220.0分钟±42.4分钟 vs. 153.7分钟±36.7分钟，P<0.001），中位失血量更高（80 mL vs. 50 mL，P=0.003）。两组在至首次排气时间、至经口进食耐受时间、术后住院时间以及从手术到开始辅助化疗的时间方面均无显著差别。多变量分析显示，合并症是术后并发症的独立危险因素（OR=2.42，95%CI 1.11~5.30，P=0.03）。（编译 刘恋）