美国纪念斯隆-凯特琳癌症中心Montagna等报告的国际回顾性队列研究（OPBC-07/microNAC）的结果，并不支持对所有接受区域淋巴结放疗、前哨淋巴结活检显示ypN_1mi期患者进行腋窝淋巴结清扫术（ALND）；然而，在考虑省略ALND时，应考虑到肿瘤生物学特征。（Lancet Oncol. 2026; 27: 57-67.）

尽管缺乏预后数据，但在接受新辅助化疗后前哨淋巴结阳性的患者中，ALND的使用日益减少，尤其是在残留病灶负荷较低的患者中。本研究旨在探讨接受或不接受ALND治疗的、存在前哨淋巴结残留微转移灶的乳腺癌患者的肿瘤学结局。

OPBC-07/microNAC是一项回顾性队列研究，数据来源于30个国家84个癌症中心的机构数据库。入组标准为：年龄≥18岁，诊断时为临床T_1~4N_0~3期乳腺癌，在2013年1月1日至2023年5月31日接受了新辅助化疗及后续手术，且通过前哨淋巴结活检、靶向腋窝清扫（前哨淋巴结活检加单/双示踪剂标测联合图像引导下对先前活检证实并夹闭的淋巴结进行定位）或放射性碘粒子标记腋窝淋巴结程序，在冰冻切片或最终石蜡切片中确认存在残余微转移灶（转移灶尺寸>0.2 mm或>200个细胞，但不跨越2.0 mm）。

主要终点是按腋窝手术类型分层的5年任何腋窝复发率（孤立性或合并局部/远处复发）。鉴于中位随访时间，在此报告3年发生率及探索性的5年估计值。

共分析了1585例ypN_1mi期女性患者，其中804例（50.7%）接受了ALND，781例（49.3%）未接受。在1585例女性中，238例（15.0%）自称为亚裔，65例（4.1%）为非裔，200例（12.6%）为西班牙裔/拉丁裔，968例（61.1%）为白人，114例（7.2%）种族和族裔未知；925例（58.4%）为cT₂期，1054例（66.5%）淋巴结阳性，1267例（79.9%）接受了区域淋巴结放疗。

中位随访时间为3.1年（IQR：1.8~5.2年）。整个队列的3年任何腋窝复发率（孤立性或合并局部/远处复发）为2.0%（95%CI 1.3%~2.9%），不同腋窝手术之间无统计学差别。然而，未接受ALND的三阴性乳腺癌患者的任何腋窝复发率显著高于接受ALND的女性的（8.7% vs. 2.4%，P=0.018）。

多变量分析显示，三阴性乳腺癌（HR=3.83，95%CI 1.72~8.52）和省略区域淋巴结放疗（HR=2.62，95%CI 1.19~5.73）与任何腋窝复发风险增加独立相关，而省略ALND（HR=0.86，95%CI 0.37~2.00）则无此关联。

（编译 刘自在）