韩国成均馆大学Um等报告的研究显示，对于临床怀疑N1-3期的非小细胞肺癌，EBUS-TBNA对纵隔分期的诊断价值优于纵隔镜。（J Thorac Oncol. 2015;10:331-7）

精确的纵隔淋巴结分期对于非小细胞肺癌患者确定最佳的治疗方案至关重要，该研究的目的是比较支气管内超声引导下的经支气管细针活检（EBUS-TBNA）与纵隔镜活检诊断分期的优劣。

该研究为前瞻性研究，在韩国一家三级中心进行。病理证实的非小细胞肺癌患者，临床怀疑为N1，N2或N3的病例纳入研究。所有患者都进行EBUS-TBNA，之后行纵隔镜检查。纵隔镜检查未发现纵隔淋巴结转移的患者均行手术治疗以及完整的淋巴结切除。

结果显示，共有138人接受了EBUS-TBNA检查，127人两项检查均完成。59.1%的患者存在N2/N3期病变。EBUS-TBNA诊断的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值分别为88.0%、100%、92.9%、100%、85.2%。而纵隔镜检查诊断的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值分别为81.3%, 100%, 89.0%, 100%, 和78.8%。两者在诊断敏感性，准确性和阴性预测值方面存在显著差别(P<0.005)。

该研究提示，对于临床怀疑N1-3期的非小细胞肺癌，EBUS-TBNA对纵隔分期的诊断价值优于纵隔镜。由于EBUS-TBNA侵入性更小，诊断敏感性更好，应当作为非小细胞肺癌一线检查手段。 （编译 王静  审校 李峻岭）