美国斯坦福大学Ranjana H. Advani等报道的亚组分析显示，对Ⅰ、Ⅱ期大纵隔霍奇金淋巴瘤患者来说，在联合放疗的基础上，ABVD方案和Stanford Ⅴ方案均较好，治疗未见显著差别。(J Clin Oncol. 2015年4月20日在线版)

Ⅲ期研究北美E2496试验(治疗霍奇金淋巴瘤患者化疗联合或不联合放疗)对比了应用ABVD方案(多柔比星、博来霉素、长春花碱和达卡巴嗪)和Stanford Ⅴ方案(氮芥、多柔比星、长春新碱、博来霉素、长春花碱、依托泊苷和泼尼松)治疗霍奇金淋巴瘤的情况。该研究报道Ⅰ、Ⅱ期大纵隔霍奇金淋巴瘤患者的亚组分析结果。

患者被随机分成两组，一组接受6～8个周期的ABVD化疗(28天1个周期)，另一组每周接受一次Stanfod Ⅴ，共化疗12周。在完成化疗的2～3周，所有患者纵隔区域接受36Gy改良累及野放疗(IFRT)。Stanford  Ⅴ组的患者接受IFRT的范围要超出肿瘤边界至少5 cm。评价治疗的主要指标为无失败生存时间(FFS)和总生存时间(OS)。

结果显示，入选的794例患者中，264例患者处在疾病的Ⅰ期或Ⅱ期，其中135例患者接受ABVD化疗，129例患者接受Stanford Ⅴ化疗。两组患者临床特点具有可比性。ABVD方案组总体缓解率是83%，Stanford  Ⅴ方案组总体缓解率是88%。中位随访6.5年，ABVD组和Stanford Ⅴ组患者的5年 FFS分别是85% 和79%(HR=0.68，95%CI 0.37～1.25;P=0.22)，5年OS分别是96% 和92%(HR=0.49，95%CI 0.16～1.47;P=0.19)。该研究否定了试验假设：ABVD方案和Stanford Ⅴ方案的5年FFS差别大于21%，5年OS差别跨越16%。每组局部复发的患者都低于10%。研究者认为，此项研究是第一次针对这一亚组开展的前瞻性研究，它为现在的研究和未来的研究的比较设置了基准。

(编译 张高超 审校 王化泉)

天津医科大学总医院

王化泉教授述评：

ABVD和Stanford Ⅴ方案都是Ⅰ期和Ⅱ期霍奇金淋巴瘤治疗的一线方案，具体哪个方案更好，北美E2496试验亚组数据分析给出了答案：两个方案疗效都很好，没有明显差别。医生和患者可以根据国内药物的供应现状、方案应用的熟练程度和患者对于药物的耐受性选择方案进行治疗。