英国莱斯特总医院临床泌尿外科学系Anthony S. Bates博士等的一项研究显示，体外照射放疗(EBRT)联合根治性前列腺切除术后，人工尿道括约肌(AUS)置换术会导致患者出现更多的并发症。(BJU Int. 2015年3月12日在线版)

研究者的荟萃分析表明，放射治疗后，人工尿道括约肌置换术使前列腺癌治疗患者的并发症发生率更高。手术并发症包括翻修手术，设备对局部组织的腐蚀以及随后的感染。研究者指出，在根治性前列腺切除术及人工尿道括约肌置换术这一标准治疗后，(患者的)尿失禁很常见。

并发症很常见，因高达40%的患者在人工尿道括约肌置换术前经历了EBRT，所以研究人员正在试图评估EBRT对此类患者并发症的影响。

研究者对15个研究中涉及的1886例患者的手术修正结果进行了分析，其中11个研究中的949例患者持续尿失禁。

接受EBRT治疗患者中AUS的比例较高(RR=1.56)，且持续尿失禁也更常见。潜在因素包括：放射治疗引起的尿道变化、膀胱壁结构改变和逼尿肌功能改变。

研究者总结道，患者在接受放疗治疗后，因设备不能有效工作，导致治疗失败的风险约增加了12%，再次手术风险则增加了16%。然而，总的来说，AUS仍然是前列腺切除术后严重尿失禁的最好治疗手段。有盆腔放疗史的患者应被告知设备原因会增加并发症的风险。

加州大学旧金山泌尿外科名誉教授Jack·W.·McAninch博士表示，该发现很有意义并应值得注意。EBRT联合近距离放疗似乎最大程度地增加了植入治疗失败的风险。他相信这可能与辐射的散射现象有关，其损害了尿道球部组织及其供血小血管，导致感染/侵蚀和尿道萎缩的风险增加。

McAninch博士总结道，括约肌被放置在对放射治疗最敏感的尿道球部时(治疗)失败的风险最高。

(编译 孙庆庆 审校 谢晓冬)