近日，一项美国的Ⅱ~Ⅲ期结直肠癌生存、流行病学、最终结局(SEER)等数据分析显示，在2005~2010年间，结肠癌的辅助化疗呈轻微下降趋势，而1990~2010年间，直肠癌放疗的使用则稳步增长。(自ASCO Post)

这项研究数据包含了7057例年龄≥20岁，并按年份(1990~1991年、1995年、2000年、2005年和2010年)随机抽样筛选出的患者。其中，Ⅱ期和Ⅲ期结肠癌患者辅助化疗的使用率分别由1990年的22.5%和56.3%增加至2005年的32.1%和72.4%，但又降低至2010年的29.3%和66.4%。总体而言,老年因素(75~79岁vs<<55岁的风险比RR=0.81，95%CI0.71~0.91;≥80岁vs <55岁，RR=0.37,95%CI 0.28~0.47)和Charlson合并症评分(≥2vs 0，RR=0.56,95% CI 0.35~0.87)与Ⅲ期结肠癌患者接受术后辅助化疗减少相关。

而对于直肠癌患者，其接受放射治疗的比例从1990年的45.5%增加到2010年的66.1%,且使用放化疗的比例从1990年的37.2%上升至2010年的66.6%。放化疗后接受手术的比例由1990年的35.2%增加到1995年的45.1%,又从2000年的41.6%下降至2010年的18.7%。而术前放化疗的比例随着时间呈增加趋势,包括从2005年的11.2%增加到2010年的20.8%。年龄因素(75~79岁的RR=0.59,95%CI 0.47~0.47;≥80岁vs < 55岁，RR=0.33,95%CI 0.25~0.45)与直肠癌患者接受放化疗减少相关。

研究者总结道:“我们的发现说明结直肠癌患者采用化疗和放疗治疗的可能性随着年龄、并发症、诊断年份的不同而存在差别。这些治疗方式的接受增加可能会进一步降低结直肠癌的死亡率。”

(编译 王韵 审校 李宇红)

中山大学附属肿瘤医院 李宇红教授述评：

此项研究基本反映了在真实世界里，美国Ⅱ-Ⅲ期结直肠癌患者接受治疗的现状，结果显示患者是否采用化疗和放疗，随着患者年龄、并发症、诊断年份的不同而存在差别。1990年至2005年结肠癌化疗的使用明显增加，2005-2010年间则呈轻微下降趋势;而1990~2010年间直肠癌放疗的使用则呈稳步增长，且术前放化疗的比例呈增加趋势。这些治疗方式数据的改变可能与人们治疗理念的变化有关。对于结肠癌的辅助化疗，在90年代以后，逐步明确了结肠癌辅助化疗的价值，因此接受辅助化疗的患者比例呈迅速上升;而近年来对于直肠癌治疗，则更加强调了术前新辅助放化疗。