法国研究者Jean-Pierre Pignon等报告的一篇Meta分析显示，早期或短程胸部放疗联合足量化疗显著提高患者5年生存率的同时需要付出高毒性的代价，尤其是放射性食管炎的发生率。（Ann Oncol. 2016年7月19日在线版）

小细胞肺癌被认为是一种进展较快的肺部恶性肿瘤，其对化疗及放疗均较敏感。目前放疗联合化疗是局限期小细胞肺癌（LS-SCLC）的标准治疗。尽管近年来LS-SCLC的治疗较前有了很大的提高，但总体来说，患者的预后仍较差，对于最佳的放疗时机及疗程仍存在较多争议。

该研究共纳入12项早期/晚期以及短程/长程放疗的临床试验数据，共涉及2668例患者。最终9项研究共2305例患者被纳入分析，计算危险比，以总生存率为主要终点。

结果显示，中位随访10年。胸部放疗的早/晚、疗程的长/短并不影响患者的总生存。然而，对化疗依从性较好的亚组分析显示，早期或短程放疗较晚期或长程放疗预后较好（HR=0.79，95%CI 0.69~0.91），而化疗依从性较差的亚组显示早期或短程放疗预后差（HR=1.19，95%CI 1.05~1.34；P<0.0001）。

化疗依从性较好的患者中，早期或短程放疗患者相对晚期或长程放疗患者的5年生存率绝对获益提高了7.7%（95%CI 2.6%~12.8%）；而化疗依从性较差患者中，早期或短程放疗患者的5年生存率绝对获益降低了2.2%（95%CI -5.8%~1.4%）。尽管早期或短程放疗能带来生存获益，但它们也同时增加了严重急性放射性食管炎的发生率。

（编译 吴侃 审校 马胜林）

杭州市第一人民医院
马胜林教授评述：

目前对于最佳的放疗时机/疗程仍无定论，该研究提示我们在放疗参与时机上尤其需要注意患者的耐受性，个体化的放疗参与是未来发展的趋势。