近期，有研究显示：美国转移性前列腺癌的发病率正在上升。一时间美国学术界一片哗然，其中有人认为PSA筛查的下降应承担部分责任。（Prostate Cancer Prostatic Dis. 2016年7月19日在线版）

该研究中，研究者确定了美国国家癌症数据库中2004~2013年新诊断的前列腺癌患者。结果显示：从2007年到2013年，转移性前列腺癌的新发病例数以每年7.1%的比例年度递增（P<0.05）。2004年转移性前列腺癌的新发病例数为1685例，2013年则增至2890例，增幅高达72%。此外，转移性前列腺癌患者的中位PSA水平也从2004年的25.5 ng/mL增至了2013年的49.7 ng/mL。研究者认为：社会因素和生物因素对PSA检测的影响以及对转移性前列腺癌病例数上升的影响仍旧未知。

美国西北大学的Edward Schaeffer评论道：一种假设是，在不考虑筛查条件改变的前提下，前列腺癌变得更具侵袭性了；另一种假设是，目前的筛查指南太宽松，导致患者一经确诊即为晚期疾病。这两种假设可能都是实际存在的，并且都是目前研究的焦点。

研究者表示，该研究存在如下局限性：（1）缺乏全国范围内的年度发病率数据；（2）发病率是否升高不能简单地依据粗率数据的变化，人口的增加也可能是原因所在。

针对大家对PSA筛查指南的质疑，研究者表示：转移性前列腺癌的发病始于许多年前，而那时USPSTF还没有发布相关的指南及推荐，因此不能将发病率的升高简单归因于筛查推荐。对此，部分媒体及医生并不赞同。

    （编译 杨晓丹 郭放 审校 谢晓冬）