2016年初，Roelof W.F. van Leeuwen等发表研究表示，可乐可提高非小细胞肺癌患者对于厄洛替尼的吸收，并对于那些同时服用埃索美拉唑的患者十分有效。印度研究者Navneet Singh等对这篇研究的内容感到“十分有趣和惊奇”，并表示如果“可乐真能增加转移性非小细胞肺癌患者对EGFR-TKI的吸收，他们宁愿选择更健康的饮品进行替代”。(J Clin Oncol. 2016年8月22日在线版)

　　前述van Leeuwen等的文章发现，目前应用于进展期和转移性非小细胞肺癌的EGFR-TKI数量在不断增加，胃肠道症状是这类药物最常见的不良反应。除了EGFR-TKI，因为癌症或伴随疾病同时服用的其他药物(特别是糖皮质激素和镇痛药)，也会引起胃酸反流。而同时服用PPI或H2受体阻滞剂会显著降低大多数EGFR-TKI的吸收(阿法替尼可能例外)。这经常导致医生考虑对于有胃肠道症状的患者应用其他药物而非PPI或H2受体阻滞剂，或是当缓解症状优先于疾病控制时，使用PPI或H2受体阻滞剂而导致EGFR-TKI达不到治疗浓度。

　　在van Leeuwen等的研究中，可乐能够降低胃内的pH值从而提高厄洛替尼的吸收。不过，Singh等表示：可乐对人体有一些害处，例如腐蚀牙釉质、影响骨质、导致不正常的胰岛素-葡萄糖代谢、降低IGF1的水平等。另外，动物实验表明饮用可乐会引起体重的增长，增加女性乳腺恶性肿瘤和胰岛细胞癌的风险，同时会增加胰腺外分泌腺瘤的风险。

　　因此，对于需要同时服用EGFR-TKI和PPI/H2受体阻滞剂的患者，可通过更为健康的柠檬汁或橙汁来代替可乐。柑橘类水果被认为是酸性的，理论上可取得和可乐相同的效果。持续饮用这类果汁或可以提高EGFR-TKI的吸收和其在血液及组织中的浓度。这将对两种临床情况十分有帮助。第一种是无临床症状恶化的寡进展期治疗方案可能并非马上需要改变。另外辅助这类饮料，可以通过减少剂量或是使用频率来降低治疗的费用，但取得相同的治疗水平。

　　Singh认为：目前还需要与van Leeuwen研究方法相似的药代动力学研究来证实这些饮料是如何导致EGFR-TKI在吸收、血药浓度、组织浓度方面的改变。但相信大多数医生更倾向于建议用更为健康的方式代替可乐，最终患者也可能更乐于接受柑橘类果汁甚于接受可乐。Singh等确信：如果与任何一例患者讨论这个问题，回答肯定十分直接，“可乐可以提高药物的吸收?不，谢谢，我宁愿选择更为健康的柠檬汁或橙汁”。

　　(编译 钱芳菲 审校 韩宝惠)