宾夕法尼亚大学佩雷尔曼医放射肿瘤学研究员Chimbu Chinniah等报告，在预示局部晚期非小细胞肺癌(LA-NSCLC)进展或复发上，循环肿瘤细胞(CTC)是一个充满潜力的生物标志物。(2017年胸部肿瘤多学科研讨会. 摘要3)

本研究被描述为目前规模最大的、用以评价CTC是否可在影像学证据出现之前评价肺癌复发的前瞻性临床试验。

Chinniah介绍，运用CTC监测接受放化疗的局部晚期非小细胞肺癌是可行的。在多例患者中，CTC升高相较影像学证据出现得更早。这意味着，CTC或可能成为潜在的生物标志物，用以监测疾病进展或复发，并帮助早期制订挽救性治疗方案。

在不同肿瘤领域，运用液体活检技术检测CTC均被用来监测治疗方案及评估治疗结果。过去几年内，这方面在肿瘤研究领域中的发展迅猛。

Chinniah等的研究是一项包含48例Ⅰ~Ⅲ期接受了同期放化疗的LA-NSCLC患者的前瞻性的临床试验。在这些患者中，48%的患者为鳞癌，46%为腺癌，中位肿瘤大小为3.7 cm(1.5~10.0cm)。

一半以上的患者(54%)为ⅢA期，33%为ⅢB期，其中cN2期占60%，cN3期占23%。

在患者接受治疗之前、治疗中(在第2、4、6周)以及治疗结束后(第1、3、6、12、18、24个月)，分别采集血液样本。CT扫描或PET/CT监测每3个月进行一次。

中位随访时间为10.9个月，22例(46%)患者疾病复发，中位复发时间为7.6个月(1.3~32个月)。

疾病复发的22例患者中，有20例在放化疗后采集了血液样本。在这20例患者中，15例的CTC在治疗后出现了上升，早于影像学证据的中位时间为4.7个月(1.2个月至1年)，早于PET/CT或CT的平均时间为6个月。

1例患者经历了早期复发(4.7个月)，并在治疗中及治疗后表现出了CTC升高，4例患者通过影像学证据的诊断复发早于CTC的升高。

Chinniah总结到，仍需要进一步的研究，改进CTC分析的结果以用于早期发现疾病的复发。

美国希望城的Ravi Salgia评价到：“我们如何才能在基因组学及精准医学的时代前进?我们需要注意个体化治疗，我们已经向着个体化治疗前进，我们仍需要寻找其他的生物标志物。乳腺癌的这方面研究曾一直引领着学科的发展，现在肺癌领域在此方面的研究正迎头赶上。CTC就在这里，我们必须把它们作为生物标志物来看待”。

(编译 赵大川)