美国密歇根大学肿瘤放疗科Zhao SG等报告，根据Luminal和Basal分型的前列腺癌具有明显不同的临床特征。Luminal B型患者术后对雄激素剥夺治疗(ADT)的应答情况好于非Luminal B型的患者。这些结果有助于观察前列腺癌的生物学行为，对术后给予个性化的ADT治疗提供了签字的临床工具。(JAMA Oncol. 2017年5月11日在线版)

现在亟需前列腺癌分子分型方法来鉴别出可自特异治疗中获益的人群。根据Luminal系和Basal系结果，为了确定前列腺癌分型，并明确临床转归和治疗应答情况间的关系，该项研究采用PAM50分型法对1567例回顾性收集资料的患者样本和2215例前瞻性收集资料的患者样本进行Luminal和Basal-like亚型的分型。主要研究终点包括转移情况、生化复发、总生存期、前列腺癌特异性生存期，及其与生化路径和临床病理特征间的相关性。

结果显示，共3782份样本，在回顾性收集的患者资料和前瞻性收集的患者资料中，PAM50法将前列腺癌分为3个亚型，其中Luminal A型分别为538例(34.3%)和737例(33.3%)，Luminal B型分别为447例(28.5%)和723例(32.6%)，Basal型分别为582例(37.1%)和755例(34.1%)。Luminal-like癌中Luminal系标志物NKX3.1和KRT18的表达较高，Basal-like癌中Basal系标志物CD49f的表达较高，凸显了亚型与前列腺癌生物学间的关系。

在回顾性队列中，Luminal B型前列腺癌患者的临床预后最差，10年的生化无复发生存(bRFS)率为29%、无远处转移生存(DMFS)率为53%、前列腺癌特异性生存(PCSS)率为78%、总生存(OS)率为69%，Basal型前列腺癌患者10年的bRFS率、DMFS率、PCSS率和OS率分别为39%、73%、86%和80%，Luminal A型前列腺癌患者10年的bRFS率、DMFS率、PCSS率和OS率分别为41%、73%、89%和82%。

虽然两个Luminal亚型患者均与增高的雄激素受体表达水平和信号水平相关，但是只有Luminal B型前列腺癌与术后雄激素剥夺治疗有效显著相关;回顾性队列中有315例匹配了临床病理特征的患者，Luminal B型经治患者的10年转移率为33%，未治疗者的转移率为55%，非Luminal B型经治患者的10年转移率为37%，未治疗者的转移率为21%(P=0.006)。

(编译 刘波)