大部分患者在确诊癌症后都会面临巨大的压力，不仅严重影响生活质量，还会加速疾病进展、降低患者的治疗耐受力。但仅有极少部分患者获得了心理干预。瑞士巴塞尔大学医院的Viviane Hess报告的一项前瞻性研究（STREAM）显示，基于网络的压力管理干预可减轻抑郁，并显著改善患者的生活质量。（摘要号 LBA10002）

Hess表示，目前进行早期癌症心理干预的困难在于可行性低，且时间要求以及双方的资源要求都很高，而网络干预则有希望填补这一空隙。

干预内容

STREAM研究是一项持续8周的、基于网络的压力管理干预项目，由肿瘤医生和心理学医生创立。该项目立足于面对面的心理治疗中采用的有效认知行为方法，涵盖8个不同主题，每周发布主题后，患者收到书面指导和音频指导，完成锻炼并填写问卷。

位于巴塞尔的心理医生通过网络评价患者的每周进展，为身在德国、瑞士和澳大利亚各地的患者提出个体化的书面指导。

研究详情

开始癌症治疗的12周内，129例患者被分入了STREAM干预组或对照组。大部分患者为女性，罹患早期乳腺癌，其他还包括肺癌、卵巢癌、消化道肿瘤以及淋巴癌和黑色素瘤。

研究者在入组和干预2个月时采用量表评价了两组的生活质量（FACIT-F）、压力（DT）和焦虑/抑郁（HADS）状态。9分制的FACIT-F用于评价生活质量，DT量表用于筛选压力较大的癌症患者，0~4分为低压力，5~10分为高压力。对照组在入组的前2个月不接受心理干预。

2个月时，干预组患者相比对照组的生活质量改善程度更高，干预组的FACIT-F评分改善相比对照组平均高出8.59分。干预组的压力评分从6分降至4分，而对照组一直为6分。两组的焦虑或抑郁评分无显著差别。

研究述评

该远程治疗模型实质为医生指导下的网络干预，形式新颖，但对焦虑一类的心理问题已经是标准治疗方法。Hess表示，其与传统的面对面治疗形式效果一致，省时、方便，可以在患者自觉舒适的条件下进行干预。

ASCO专家Don S. Dizon表示，癌症给患者带来巨大的精神压力和情绪压力，因此癌症护理和治疗需要高质量的心理支持，在线工具是理想的实施载体。

（编译 石磊）