意大利圣拉斐尔生命健康大学Giorgio Gandaglia等报告，前列腺特异性抗原（PSA）水平升高应被视为具有较差病理特征患者的死亡预测因子。在此背景下，癌症特异死亡风险≥30%患者术后放疗的生存获益可增大。（Eur Urol. 2017年6月13日在线版）

根治性前列腺切除术（RP）后，PSA持续升高可增加前列腺癌患者的死亡风险，但这些患者的自然病史具有异质性且暂无最佳治疗方案。

为了建立一个模型来预测癌症特异性死亡率（CSM），并监测放疗（RT）对该情况下患者生存率的影响，该回顾性研究在2个转诊中心入组1994~2014年接受RP和淋巴结清扫术的前列腺癌患者496例。其中患者RP后6~8周的PSA水平持续为0.1~2 ng/ml。

应用一个多变量模型来预测CSM，研究者评估了术后PSA水平对生存率的影响是否因基线CSM风险而不同，采用非参数曲线拟合方法研究基线CSM风险与10年生存率的关系。

结果显示，患者的中位随访时间为110个月。共有49例患者出现了CSM事件。无CSM患者的10年生存率为88%。病理分级和病理分期是CSM的独立预测因子（P=0.01）。无CSM生存期和6~8周PSA之间的关系与因基线CSM风险而不同。PSA增加的效果仅在CSM风险≥10％的患者中才明显。当CSM的预测风险≥30%时，术后RT可获益（P=0.001）。

（编译 余华彬 郭放 审校 谢晓冬）