在2017年度核医学和分子影像学协会（SNMMI）年会上，澳大利亚悉尼皇家北岸医院核医学系的Paul J. Roach报告，据估计每7例美国男性中就会有1例终生受到前列腺癌的影响。前列腺特异性分子成像（PET/CT）可以更有效地帮助临床管理疾病，特别是癌症复发情况下。（摘要号706）

常规成像不能发现癌症

该项前瞻性研究自4个澳洲医疗中心入组数百例患者，予以全程18个月的前列腺癌患者接受正电子发射断层扫描/计算机断层扫描（PET/CT）和深入的研究数据。结果显示，前列腺特异性分子成像检测出常规成像没有发现的癌症，前列腺特异性PET/CT随后改变了51%患者的治疗计划。

Roach表示：“前列腺特异性PET/CT改变了对前列腺癌患者评价的‘游戏规则’，大幅改善了常规影像对疾病的分期结果。”

成像细节

核医学专家将镓-68（Ga-68）与前列腺特异性膜抗原（PSMA）结合，进行PET/CT检测。一旦给药，细胞表面的PSMA蛋白就表现为过表达，已经从前列腺转移到其他器官的癌症细胞也是如此。分布在PSMA过表达区域的放射性标志发出一个信号，被PET扫描仪接收，用于创建一个高度精确的疾病分布图谱。

主要结果

2015年1月至2016年6月，在PET/CT成像之前和之后，指定的医生为431例患者各进行了一次意向治疗调查。

在有复发迹象的患者中，临床管理方案的变更非常显著。共有61%的患者变更了管理方案，其中69％的患者接受了放射治疗，64％的患者接受了手术治疗。在39%的患者中，传统的影像学检查没有发现附近的淋巴结有病变，也未发现27%的患者存在前列腺床病变和16%的患者存在肿瘤的区域转移。中危和高危前列腺癌患者的初筛导致23%的病例需要变更临床管理方案。

Roach指出：“对一些前列腺癌患者而言，PET/CT可能成为主要的影像学检查手段，在一些情况下将取代传统的影像检查技术。考虑到前列腺癌的患病率，世界范围内的核医学和PET中心可能增加对Ga-68 PSMA PET/CT成像的推荐。”

（编译 郑红美 审校 谢晓冬）